PULMONES
Pulmones
Cada una de estas estructuras tiene una forma parecida a la mitad de un cono. Están situados a ambos lados del mediastino . Se ubican libremente dentro de la cavidad pleural (cubierto por la pleura) , excepto en las zonas donde se conecta con el corazón y la tráquea en el hilio, además del ligamento pulmonar.
Es un órgano muy elástico y se retrae cuando se extrae del tórax; su superficie es lisa y brillante siendo dividida por líneas oscuras finas en varias regiones poliédricas pequeñas cada una cruzadas por muchas líneas más finas que indican las áreas de contacto entre los lóbulos más periféricos y la superficie pleural. El borde pulmonar posterior suele ser más oscuro que el borde anterior.
Estos órganos son rosados al nacimiento pero cambian su color en el adulto a un tono gris oscuro con moteado focal. Estas manchas sufren una medida que la edad avanzada debido a que se acumulan depósitos de carbón inhalado en el tejido laxo cercano a su superficie.
Esta afectación de la superficie de los pulmones se hace marcado conforme sea mayor la edad, en sexo masculino, en consumidores del tabaco, en habitantes de zonas industriales, y / o en trabajadores que laboran en áreas donde hay gran exposición al polvo (mineros por ejemplo).
Los pulmones fetales (ó de neonatos muertos que no lograron respirar), presentan pulmones firmes, no crepitantes e incapaces de flotar en el agua; estas características difieren de los pulmones de neonatos muertos que lograron respirar, ya son crepitantes al tacto y flotan en el agua debido a que presentan aire en sus alveolos.
El peso del pulmón derecho es de 625 gramos y del izquierdo de 565 gramos (las cifras pueden ser variables). Son más pesadas en los varones (debido a la estatura).
Sobre la membrana suprapleural la arteria subclavia se arquea hacia arriba y afuera produciendo un surco en la cara anterior del vértice cerca de su cumbre y separándolo del músculo escaleno anterior . Por detrás del vértice se ubica el ganglio simpático estrellado (inferior ó cervicotorácico), la rama ventral del primer nervio espinal torácico (T1) y la arteria intercostal superior. El músculo escaleno medio es lateral y el tronco braquiocefálico, la vena braquiocefálica derecha y la tráquea se encuentran a la derecha, mientras que la arteria subclavia izquierda y la vena braquiocefálica izquierda (anteriormente denominado como tronco innominado) están a la izquierda.
Superficie inferior (Base).- es semilunar y cóncava, apoyada sobre la superficie superior del diafragma que separa el pulmón derecho del lóbulo derecho del hígado y el pulmón izquierdo del lóbulo izquierdo del hígado, el fundus gástrico y el bazo.
Debido a que el diafragma asciende más en el derecho la concavidad es mayor en la base del pulmón derecho. En la porción posterolateral, la base presenta un margen afilado que se proyecta algo en el seno diafragmático.
Superficie (cara) costal . - es lisa y convexa adaptándose a la cara interna de la jaula torácica, verticalmente más profunda en la porción posterior. Está en contacto con la pleura costal . Presenta algunas impresiones de las costillas.
Superficie (cara) medial .
a) Parte vertebral , es posterior, esta contacto con los lados de las vértebras y discos intervertebrales dorsales, los vasos intercostales posteriores y los nervios esplácnicos.
b) Parte mediastínica , es anterior, es profundamente cóncava por la presencia del corazón (impresión cardiaca), de mayor tamaño y profundidad en el pulmón izquierdo debido a la mayor proyección del corazón hacia el lado izquierdo.
En posición posterosuperior respecto a esta concavidad se encuentra el hilio algo triangular por donde transitan las diferentes estructuras del pulmón rodeadas por la pleura que se proyecta debajo del hilio y detrás de la impresión cardiaca en forma de ligamento triangular.
BORDES PULMONARES .
Borde inferior, es fino y afilado donde separa la base de la superficie costal y se extiende en el seno costo-diafragmático; una porción medial, donde divide la base de la superficie mediastínica, es redondeado. Durante la respiración pasiva se proyecta como una línea por el borde inferior de la sexta costilla a nivel de la línea medio clavícular, luego se proyecta a la octava costilla a nivel de la línea axilar media (casi diez centímetros por encima del margen costal), para continuar en sentido postrero medial y hacia arriba hasta un punto situado dos cm por fuera del apófisis espinosa de la décima vértebra torácica
Borde posterior, separa la superficie costal de la mediastínica correspondiente a las cabezas de las costillas. No presentan marcas reconocibles y en realidad es una unido redondeada de las superficies costales y vertebrales
Borde anterior, es fino y afilado, se superpone al pericardio.
- En el lado derecho correspondiente íntimamente a la línea costo-mediastínica de la reflexión pleural es casi vertical.
- En el lado izquierdo se aproxima a la misma línea anterior, pero por debajo del cuarto cartílago costal muestra una muesca cardiaca variable, cuyo borde corre sentido lateral durante unos 3,5 centímetros antes de curvarse hacia abajo y hacia la línea media hasta el sexto cartílago costal, a unos cuatro centímetros de esa línea, por lo tanto no alcanzan la línea de reflexión pleural de ese lado, sino que abandona el pericardio cubierto por una capa doble de pleura (área de matidez cardiaca superficial); pero hay que recordar que la línea de reflexión pleural, el margen pulmonar anterior y el receso pleural costo mediastínico son muy variables.
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