PRÓSTATA


Glándula impar, engloba la encrucijada de las vías urinarias y de las vías genitales.

Pesa 20 a 25 g y mide 3 x 4 x 2,5 cm. Tiene forma de castaña y constituye un pequeño cono aplanado de vértice inferior y con su eje mayor muy oblicuo hacia abajo y hacia delante. Secreta un líquido que en el acto de la eyaculación se mezcla con el contenido de las vesículas seminales.

Es atravesada por la primera porción de la uretra de la cual recibe a los conductos eyaculadores. Límites: (relaciones)

• Base (en la parte superior).- con la Vejiga.

• Cara posterior- Recto (ampolla rectal).

• Cara anterior- el ángulo Subpubiano.

• Vértice- esfínter estriado de la uretra.

• Esfínter Urogenital: va a sostenerla y está conformado por: músculo. Transverso profundo del Periné.


En la próstata se distinguen tres zonas:

• zona de transición, correspondiente al 10% de la glándula, ubicada en la base y en relación con la uretra y vejiga;

• zona central, correspondiente al 20% de la glándula, ocupa la base en relación con las vesículas seminales;

• zona periférica, correspondiente al resto de la glándula (70%).

 

Zona anterior o fibromuscular sin significado volumétrico.

La zona central probablemente es de origen wolffiano.

Las zonas de transición y periférica derivan de evaginaciones de la uretra proximal, de origen cloacal.

Nota: Estas últimas dos zonas se consideran el sitio de origen del Adenocarcinoma de la próstata. 

Irrigación.- es una rama de la hipogástrica llamada vesicoprostatica (rama de la vesical inferior).

Drenaje venoso: Plexo venoso Prostático (drena en la vena hipogástrica.

Drenaje linfático: Ganglios Iliacos Internos. Los linfáticos drenan hacia los ganglios ilíacos externos, hipogástricos medios e inferiores, sacros laterales y prevesicales.

Inervación: Plexo Hipogástrico inferior.

 

Fascia prostato-peritoneal (de Denovilliers).

Es una condensación de la grasa pélvico-subperitoneal que rodea a la arteria hipogástrica y sigue a los vasos vesicales inferiores.

Hace un tabique a la próstata, vesícula seminal y al conducto deferente.


Clínica

• Cualquier  masa tumoral dentro de esta víscera producirá la disminución de la luz de la uretra prostática lo que generaría la disminución de la salida de la orina.

• Esto traería sí, a largo plazo el aumento de la capacidad de la vejiga (con dolor al paciente) produciéndose reflujo ureteral y daño renal.

• También cualquier aumento de la masa prostática en pacientes mayores de 40 años se debe considerar cáncer de próstata.

• En paciente jóvenes se debe considerar hipertrofia benigna de próstata (HBP).

• Los procesos infecciosos se relaciona con el E. Coli y se acompaña con signos de irritación (disuria, polaquiuria, nicturia, sensación de vaciamiento incompleto).