El plexo braquial procede de la médula espinal, en su nivel cervical principalmente.
Esta localizado en la fosa axilar.Está formado por las ramas anteriores miembro de los nervios raquídeos (nervios espinales), de C5 a C8 además de T1.
C5, C6, C7, C8, T1.
C4, generalmente da una rama para unirse con C5.
T1 recibe con frecuencia una rama de T2.
IMPORTANTE: estos aportes de C4 y T2 son variables:
- Cuando la rama de C4 es grande, T1 es pequeño y T2 está ausente, el plexo es de tipo Prefijado .
- Si C4 es pequeño o ausente, C5 es pequeño, T1 es grande y siempre recibe una rama de T2, el plexo es de tipo posfijado .
TRONCOS DEL PLEXO BRAQUIAL
(Troncos primarios)
Son tres:
- Tronco superior. formado por la unión de las ramas ventrales de C5 y C6. Desciende hacia afuera y abajo dando la división anterior y posterior.
- Tronco medio. formado por la unión de las ramas ventrales de C7. Desciende hacia afuera y abajo dando la división anterior y posterior.
- Tronco inferior. formado por la unión de las ramas ventrales de C8 y T1. Desciende hacia afuera y abajo dando la división anterior y posterior.
CORDONES DEL PLEXO BRAQUIAL
(Troncos secundarios)
Son tres:
- Cordón lateral. formado por la unión de las divisiones anteriores de C5 y C6.
- Cordón_medial. formado por la división anterior del tronco medio (C7).
- Cordón posterior. formado por la unión de las divisiones posteriores del tronco superior, medio e inferior (C5-T1).
Los cordones se nombran de acuerdo con su posición relativa a la arteria axilar .
Los nervios después de correr a la parte posterior y las superficies laterales de tórax:
Los nervios después de llegar a la superficie anterior del tórax son:
- El nervio para el músculo subclavio (C5-C6).
- El nervio pectoral lateral (C5-C7), para el musculo pectoral mayor .
- El nervio pectoral medial (C8-T1), para el musculo pectoral menor .
Inervación sensitiva periférica .
La inervación de la piel por los nervios periféricos procede del plexo diferente de la inervación segmentaria.
Las regiones inervadas por los nervios individuales se superponen a sus márgenes.
- La región inervada por un solo nervio se llama la zona autónoma.
- El área total suministrada por el nervio y la zona inervada por los nervios adyacentes se llama la zona máxima.
El plexo braquial en la axila forma 03 troncos principales de las ramas anteriores (troncos superior, medio e inferior), los mismos que dan lugar a tres cordones: lateral, medio y posterior; su denominación se da en función a su posición en relación con la arteria axilar.
CLÍNICA:
La lesión de la parte supraclavicular del plexo braquial conduce a la parálisis de los músculos de la cintura escapular y hace que sea imposible el movimiento del brazo.
La parálisis del plexo braquial superior (Parálisis de Erb) puede ser causada por la dislocación de la articulación del hombro durante el parto, ó a través de la posición inadecuada del brazo durante la anestesia.
Lesión de la parte infraclavicular se traduce en una parálisis de la parte inferior del plexo braquial (Parálisis Klumpke's), que consiste principalmente en los pequeños músculos de la mano y posiblemente también los músculos flexores del antebrazo.
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DEL PLEXO BRAQUIAL (C5-T1) | ||||
RAICES | TRONCOS (Troncos primarios) | DIVISIONES (son las que forman los cordones) | CORDONES (Troncos secundarios) | Nervios terminales |
C5, C6, C7, C8, T1
C4, generalmente da una rama para unirse con C5.
T1 recibe con frecuencia una rama de T2. IMPORTANTE Estos aportes de C4 y T2 son variables: -Cuando la rama de C4 es grande, T1 es pequeño y T2 está ausente, el plexo es de tipo Prefijado.
-si C4 es pequeño o ausente, C5 es pequeño, T1 es grande y siempre recibe una rama de T2, el plexo es de tipo posfijado. | SUPERIOR (C5-C6).
MEDIO (C7).
INFERIOR_ (C8-T1).
Cada uno de estos troncos se dividen en: divisiones anterior y posterior | División anterior del tronco superior. División anterior del tronco medio. | Pectoral lateral | |
División anterior del tronco inferior. | _MEDIAL_ | |||
Pectoral medial | ||||
Cutáneo medial del antebrazo (braquial cutáneo interno) | ||||
Cutáneo medial del brazo (accesorio del braquial cutáneo interno) | ||||
Divisiones posteriores de los troncos superior, medio e inferior. | Subescapular superior | |||
Toracodorsal | ||||
Subescapular inferior | ||||