PLEURA
Es una serosa de origen mesodérmico que recubre a los Pulmones , delimita el MEDIASTINO, cubre la cara superior del Diafragma y la parte interna de la caja torácica.  

E sta formada por células epiteliales planas, que separa a los pulmones del resto órganos del tórax ; se divide en 2 hojas: 

1.- La hoja visceral.- va a cubrir a las lóbulos de los  Pulmones, además de los espacios entre estos (las cisuras).    

2.- La Hoja Parietal.-recubre la cara interna del tórax; se divide en:
-  Pleura costal, esta adherida a la cara interna de las costillas y la que esta adherida a los músculos intercostales internos .
-  Pleura diafragmática, cubre la cara superior del diafragma.
-  Pleura mediastínica , cubre o forma parte de las paredes laterales del MEDIASTINO; ya hemos dicho que el mediastino, es un espacio entre los cuerpos vertebrales de T1 a T12 y la cara posterior del esternón ; esta localizado en el centro de los llamados hemitórax izquierdo y derecho. 
-  Cúpula Pleural o Pleura Cervical ; Traspasa el borde superior de la clavícula (2cm) sobre 1/3 medio de la clavícula , es el único sitio en la base del cuello en que se logra palpar el pulmón .

La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral. Posee una capa de líquido casi capilar. El volumen normal de líquido pleural contenido en esta cavidad es de 0,1 a 0,2 ml / kg de peso.  


RELACIONES ANATÓMICAS:  PLEURA CERVICAL
Se analiza  de atrás hacia delante (de la columna vertebral hacia el esternón)
-  Arteria cervical descendente
- Arteria intercostal superior.
-  1º nervio raquídeo T1,  que se divide en dos ramas, una rama de mayor volumen que interviene formando el tronco inferior del Plexo Braquial y la rama del primer del nervio intercostal.   
-  Vena Subclavia .
- Los primeros  vasos intercostales.

RELACIONES  ANATÓMICAS:  PLEURA MEDIASTINICA .

I. En el lado derecho
-  Nervio neumogástrico derecho

-  Tráquea.

-  Esófago . 

Estas estru cturas van a hacer unas muescas (impresiones) en la cara medial del pulmón derecho .
- El cayado del Ácigos mayor ,  que cabalga al Bronquio derecho.    
- Tronco Braquiocefálico arterioso.
-  Pericardio .
-  Nervio Frénico.
-  Vasos diafragmáticos.
-  Arteria Pulmonar . 
-  Vena Cava superior , que  ingresa a la aurícula derecha . 


II. En el lado izquierdo : NO HAY impresión del esófago ni la  Tráquea . Las estructuras que hacen impresión son:   
- Cayado de la Aorta .  
-  Aorta descendente 
 -  Nervio neumogástrico izquierdo (1/3 superior)    
-  Nervio frénico izquierdo .
-  Arteria subclavia izquierda . 

-   Arteria carótida común izquierda
-  Tronco braquiocefálico venoso izquierdo .
-   Pericardio .


INERVACIÓN DE LA PLEURA

I. PLEURA PARIETAL  

- La pleura costal es inervada por las ramas de los nervios Intercostales .   

- La pleura diafragmática que esta cerca al borde de la pleura costal inervada por los nervios intercostales, pero su mayor parte es inervada por el Nervio Frénico (que además inerva la Pleura Mediastínica y la Cúpula Pleural). Este tipo de inervación es SOMATOSENSITIVA. 


II. PLEURA VISCERAL. tiene Inervación VEGETATIVA (Plexo Pulmonar anterior y posterior) 


PROYECCION DE LA PLEURA  DERECHA

1.  Adopta la forma de un cono por  encima de la primera  costilla hasta una altura de 2-3 cm. (forma la cúpula pleural).  

2.  LUEGO baja por detrás de la  articulación esternoclavicular .
3. LLEGA a la parte media del esternón a nivel del  ángulo de Louis , y allí se encuentra con el saco pleural del lado izquierdo.
4.  POSTERIORMENT E el saco pleural derecho baja en forma perpendicular, hasta la altura o hasta el nivel, de la  articulación xifoesternal , y de allí gira en forma oblicua hacia el lado derecho y cruza al  7 ° arco costal  a la altura de la  Línea  ½ clavicular derecha.
5.  Continua descendiendo en forma oblicua y cruza al  9 ° arco costal derecho  (a la altura de la línea media axilar).
6.  CONTINUA bajando y cruza al  11 ° arco costal derecho ( a la altura de la línea escapular ).
7. FINALMENTE llega a la altura del vértice de la  12 ° apófisis transversa de la vértebra  t orácica
8. ASCIENDE al nivel de los vértices de las apófisis de las apófisis transversas, de todas las vértebras toráxicos.
9.  TERMINA a nivel de cuello donde comenzó el descenso del saco pleural.

PROYECCION DE LA PLEURA IZQUIERDA.

1.  Desciende de la cúpula pleural.
2.  Atraviesa la cara posterior de la articulación esternoclavicular izquierda.
3 Desciende en forma oblicua y llega a la línea media esternal y allí se encuentra con el saco pleural del lado derecho.
4 Baja en forma perpendicular; pero ya NO hasta la articulación xifoesternal, sino a nivel de la 4° articulación condroesternal.  
5. Gira hacia la izquierda y cruza el 5° arco costal (a la altura de la 5° articulación costocondral izquierda).
6. Desciende en forma oblicua y cruza el  7° arco costal  (a nivel de la línea ½ clavicular).
7. Sigue bajando cruza al  9° arco costal  (a la altura de la línea ½ axilar).
8. Pasa por la  11° arco costal  a nivel de la línea escapular (línea vertical que va desde el ángulo inferior de la escápula).
9  Llega hasta el vértice de la apófisis transversa de la  12 °  vértebra torácica.
10.  Asciende por todas las apófisis transversas de todas las vértebras torácicas.
11.  Finalmente llega a la base del cuello del lado izquierdo.