Cuarta porción del duodeno  (porción ascendente)

Asciende sobre el lado izquierdo de la aorta hasta el borde superior de L2 donde gira hacia delante para continuar con el  yeyuno  (formando el ángulo duodeno-yeyunal ó de Treitz).  


Relaciones anatómicas: 

• Por arriba el  cuerpo del páncreas  . 

• Por detrás cadena simpática izquierda, psoas mayor izquierdo, vasos renales y gonadales izquierdos y la vena mesentérica inferior 

• Por delante ya la derecha.- proporciona inserción a la porción superior del mesenterio

• Por delante y al izquierda.- riñón y uréter izquierdo  .   

• Por delante.- Colon transverso y mesocolon transverso. 


El ligamento (músculo) de TREITZ va tener una porción muscular y otra fibrosa y va dependiente del diafragma (se inserta en el pilar izquierdo).
El Duodeno en su mucosa va presentar las glándulas de LIEBERKUHN y BRUNNER.