Colecistitis aguda calculosa

Es la inflamación aguda de la vesícula biliar por obstrucción de un calculo localizado dentro del cuello vesicular o el conducto cístico.

Hallazgos por ultrasonido (US_) :

- imagen hiperecogénica, movil, de márgenes circunscritos que deja sombra acústica posterior (litiasis). 

- Signo de Murphy ecográfico. Pain and tenderness with transducer pressure directly over gallbladder. 

- Engrosamiento de pared vesicular (se le denomina así cuando es > 3 mm). Hazy delineation of GB wall with echogenic pericholecystic fat. 

Otros hallazgos:
- Aumento del diámetro transverso  (> 5 cm) 
- cuando la litiasis no se mueve, es probable que sea por impactación en el cuello vesicular o en el conducto cístico.

Hallazgos a evaluar en ultrasonido de las complicaciones como:
• Gangrenous cholecystitis: Asymmetric wall thickening, marked wall irregularities, intraluminal membranes. 
• Gallbladder perforation: Defect in GB wall with pericholecystic abscess or extraluminal stones. 
• Emphysematous cholecystitis: Gas in GB wall/lumen. 
• Empyema of gallbladder: Highly reflective intraluminal echoes without shadowing, purulent exudate/debris.

Técnica diagnostica.
• US_ is first-line imaging tool. 
• La exploración con ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA) se realiza si el US_ no es concluyente o errado; debido a que es mas sensible que el US_.
• CT and MR for complicated cholecystitis. 

Hallazgos tomográficos en la colecistitis aguda calculosa.

- Distensión de la vesícula biliar, que es > 5 cm en el eje corto. 

- Engrosamiento de pared vesicular, > 3 mm, con realce al contraste de su pared con imágenes de "hebras de grasas" de localización pericolecística.

- Calculo calcificado (15% de los casos).

- Realce al contraste del parénquima  hepático adyacente.





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