CORONARIA IZQUIERDA
La arteria coronaria izquierda es la arteria de mayor calibre irrigando casi toda la aurícula y ventrículo izquierdo (excepto la parte posterior del ventrículo izquierdo que irriga la coronaria derecha).
Su tronco inicial ubicado entre el orificio del en el seno aórtico anterior izquierdo (“coronario izquierdo”) y ramas iniciales de longitud de escasos milímetros a algunos centímetros. Esta ubicando entre la orejuela derecha y el tronco pulmonar, surgiendo en el surco aurículo-ventricular en el que gira a la izquierda.
La coronaria izquierda al llegar al surco aurículo-ventricular se divide en las siguientes ramas:
I. INTERVENTRICULAR ANTERIOR (Descendente anterior)
Desciende hacia adelante ya la izquierda por surco interventricular siendo cruzada por la vena cardiaca mayor; casi siempre llega a la punta terminando en ella en la tercera parte de los casos pero muy a menudo la rodea por el surco interventricular posterior (recorre la 1/3 parte de su longitud).
Emite ramos ventriculares anteriores derechos e izquierdos, septal anterior y ramos posteriores (estos últimos son variables).
2-9 ramas ventriculares anteriores izquierdas se ramifican en ángulo agudo desde la interventricular anterior para atravesar diagonalmente la cara anterior del ventrículo izquierdo.
Muchas veces una rama nace por separado de la coronaria izquierda, formando una trifurcación, es la arteria diagonal (“diagonal izquierda”), en el 33-55% de los casos.
Una pequeña arteria del cono izquierdosale con frecuencia de la interventricular anterior anastomosándose con la rama de la coronaria derecha y con la “vasa vasorum” de la arteria pulmonar y de la aorta.
Las ramas septales anterioressalen casi perpendicularmente por detrás y por debajo del tabique interventricular (riega sus 2/3 anteriores).
2. CIRCUNFLEJA.
Se curva a la izquierda en el surco auriculoventricular continuando alrededor del borde cardiaco izquierdo a la parte posterior del surco y terminando a la izquierda de la cruz, en muchos casos, pero continuando a veces como arteria interventricular posterior.
Aprox. en el 90% de casos emite a la arteria marginal izquierda , nace perpendicularmente a ella para ramificarse en el borde redondeado de ese lado, regando gran parte del ventrículo izquierdo hasta la punta. Ramos más pequeños anteriores y posteriores riegan el ventrículo izquierdo.
Las ramas ventriculares anteriores (1-5), corren paralelas a la arteria diagonal when existe o sustituyéndola when this ausente.
Las ramas ventriculares posteriores son más pequeñas y menos numerosas, estando el ventrículo izquierdo parcialmente irrigado por la interventricular posterior. Cuando esta ultima esta ausente es sustituida por la rama interventricular posterior de la circunfleja .
